Цель: лечить несложные случаи избыточной кожи на ягодицах; служить помощью в DTA подтяжке чтобы излечивать более серьезные случаи опущения ягодиц; лечить несложные случаи опущения ягодиц, когда цель состоит в лечении ослабленных тканей и не подтягивать нижний изгиб (в этом случае надрез на верхней линии может быть распространен за пределы крестца, или связан с подтяжкой DTA.

Подтяжка "бабочка" – замечательный выбор для лечения опущения средней интенсивности. Шрам может быть скрыт под бикини или под тату в крестцовом отделе, что является обычной практикой в наши дни. Лоскут, создаваемый из ткани, прилегающей к междуягодичному изгибу, сильно отличается от лоскута, который создается для верхней подтяжки, так как он находится ближе к району, который мы собираемся смоделировать. «Натуральный имплантат» очень хорошо подходит для целей изменения формы.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ РАЗМЕТКА

  рис.1        рис.2 

Верхняя линия начинается на вершине междуягодичного изгиба и продолжается вдоль аркообразной линии по направлению к подвздошному гребню, формируя аркообразную линию (рис.1).

Нижняя линия производится с помощью щипковых оттяжек и напоминает крыло бабочки. Наибольшее напряжение ложится на середину верхней линии (рис.2).

Очертания, формируемые верхними линиями на каждой стороне должны выглядеть как крыло чайки с очень маленьким углом, почти "V"- образной формы. Вертикальная линия может быть направлена каудиально до самого ануса и даже выше его, окружая его и следуя вдоль района половых органов, почти до нижнего изгиба в наиболее серьезных случаях. Конечные очертания выглядят как бабочка. Это и была причина того, что этот метод назвали «подтяжкой бабочка».

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Кожа в районе между линиями отделяется в форме крыльев бабочки. В то время, как хирург отделяет восходящий лоскут на одну сторону на уровне ягодичной фасции, ассистент обнажает эпителий на другой стороне, ускоряя процесс.

Надрез на нижней линии, который мы делаем сразу же после надрезания фасции суперфициалис, должен быть наклонным, чтобы позволить большему количеству жировой ткани оказаться в лоскуте на крыле, которое будет поворачиваться , а также избежать выемок, когда разрез закрыт.

Два параллельных надреза делаются вдоль обнаженного междуягодичного изгиба, образуя фигуру в виде веретена для изоляции и сохранения крестцово-кожной связочной структуры, которая будет ориентиром для изменения формы изгиба. Весь верхний срединный край лоскута освобождается почти на 2 см с целью опускания вниз, для того чтобы дать возможность восходящему лоскуту встретиться с тканями по краям надреза (см. фото выше)

Боковые и каудальные окончания лоскута освобождаются. Достаточное кровоснабжение в крестцовом отделе освобождает кончик подвздошного гребня и каудальный конец крыла, которое поворачивается.

                                                                                                                        Крылья бабочки используются как кожно-жировой лоскут для того, чтобы предупредить или исправить выступание ягодиц. Боковой и каудальный концы лоскута поворачиваются один напротив другого, создавая структуру в виде конуса или полусферы.

Каудальное проникновение продолжается до тех пор, пока мы не почувствуем, что лоскут был освобожден, обычно в верх до воображаемой горизонтальной линии, которая пересекает район ануса. Наиболее серьезные случаи, в которых разрез достигает ягодичного изгиба, обходит вокруг ануса, для обеспечения лучшего подъема тканей , как оказалось, супрафасциональное проникновение до этой линии оправдывает себя.

Восходящий лоскут покрывает уже сформированный заполняющий лоскут.

Смыкание происходит в трех плоскостях при использовании фасции суперфициалис, как точки закрепления.

Закрывая разрез в междуягодичном изгибе, отсасывающий катетер вводится через боковое отверстие и оставляется в самой нижней части разделения.

Разрез может быть доведен ниже прианального участка.