Подтяжка ягодиц (DTA) нижней части

ЦЕЛЬ: Для того, чтобы исправить умеренный излишек отвисшей кожи в нижней части ягодичного изгиба, создавая новый изгиб и производя поднимающий эффект для укорачивания длинных ягодиц или скорректировать любую асимметрию или даже исправить двойную нижнюю складку.

Техника базируется на том принципе, что обнаженный эпидермис достаточно крепок, для того, чтобы быть прикреплен к седалищным бугоркам, вытягивая ягодичный изгиб кверху. Фактически, это кожно-туберальное закрепление анатомически производит увеличение связок, которые формируют ягодичный изгиб.

Эпидермис перемещается из всего обозначенного участка. Разрез делается параллельно первоначальному изгибу, вдоль веретенообразного участка отодвинутой кожи и равноудалено от краев.

Предоперационная разметка

На срединной линии бедра, выталкивая излишнюю ткань в сторону седалищных бугорков, пытаемся «подоткнуть» отвисшие ткани (a).

«Подтыкание» создает воображаемую линию, соединяя вместе границы тканей непосредственно цефалических и каудальных под подоткнутую ткань и создавая новый изгиб. Такие границы определяют район разреза. Веретенообразная форма получается при маркировке дермографическим карандашом. Когда мы оказываем давление на седалищные бугорки, проталкивая к ним пальцы, мы заставляя ягодичную ткань повернуться по направлению к средней линии, что уменьшает длину шрама (b).

Все усилия должны быть приложены к тому, чтобы, уменьшить шрам и сохранить его в срединной части бедра. Обычно требуется более, чем одна попытка, когда мы, меняя положение пальцев, уменьшаем или увеличиваем давление, чтобы достичь идеальную форму, в результате чего получается наименьший шрам и достигается наибольшая эстетика.

Техника операции

Проникновение к белой соединительной ткани продолжается до тех пор, пока мы не дойдем до большой ягодичной мышцы, совсем близко к седалищным бугоркам.

IT не становится видным, так как швы будут наложены на прилегающую ткань, которая достаточно прочна, чтобы поддерживать это (выделено голубым цветом на картинке вверху); седалищная бугристость и ее надкостница не должны быть затронуты. Синяя линия спускается вниз от точки IT до средней губы большой ягодичной мышцы. Боковой обод IT покрыт мышцей. Нижний лоскут должен быть помещен над фасцией в ожидании прежнего нижнего ягодичного лоскута с целью свободы приподнимания лоскута.

 a)       b)  

Первый боковой закрепляющий шов, должен эффективно подтянуть ткань ягодиц к середине, таким образом, поворачиваясь и укорачивая шрам, а также делает срединную часть ягодиц более округлой при помощи поворачивания и подтягивания. Ширина седалищной бугристости 5 см, и 5-6 закрепляющих швов могут быть сделаны в ее средней части, от крайней боковой точки до другого края.

Последовательные 2-0 нейлоновые швы размещаются, собирая вместе цефаллические и каудальные края кожного надреза и ткань , которая покрывает седалищную бугристость. Сначала узлы не завязываются с целью того, чтобы оставить глубинные ткани свободными и открытыми для последовательных швов.

Затем узлы завязываются, и вторая серия швов соединяет цефалические и каудальные ткани вместе, завершив собирание складок.

Третья серия швов соединяет края кожи и тщательно закрывает хирургическую рану, предотвращая омертвение тканей и их расхождение. Процедура завершается при помощи простых или подкожных швов.